Titre
Apport de la coagulation des plexus choroides associee a la ventriculocisternostomie dans le traitement des hydrocephalies du nourrisson
Auteur(s)
Sidi Mamar, Mohammed Amokrane
Adresse bib
Blida : Univ.Blida 1,2017
Mot (s) clé
Résumé
Blida : Univ.Blida 1,2017
Mot (s) clé
pédiatrie
Hydrocéphalie
Hydrocéphalie
La neuroendoscopie est devenue de pratique
courante dans le domaine de la neurochirurgie, en particulier dans la
neurochirurgie pédiatrique. En tant que procédure alternative au shunt
du liquide céphalo-rachidien, la ventriculocisternostomie (VCS) a été le
traitement chirurgical de routine pour l'hydrocéphalie obstructive;
cependant, l'indication est encore discutable chez les nourrissons.
Récemment, les résultats remarquables de la coagulation endoscopique des
plexus choroïdes (CPC) en combinaison à la VCS, rapportés par des
expériences en Afrique, présentent des avantages considérables. Nous
confirmons l’efficacité de la VCS/CPC par les résultats que nous
proposons.
Le rôle de l’âge et en particulier inférieur à 3 mois à cause de la non
maturité des villosités arachnoïdiennes, semble être un facteur de moins
bon pronostic. Quant aux étiologies, le pronostic diffère selon qu’il
s’agisse d’hydrocéphalie post-hémorragique ou post-infectieuse qui
répondent moins favorablement à la technique par rapport aux
hydrocéphalies d’origine malformatives et triventriculaires.
Enfin, nous proposons pour le traitement de l’hydrocéphalie un
algorithme de Blida qui consiste à réaliser, quel que soit l’âge et
l’étiologie, une VCS, combinée à la CPC chez les nourrissons de moins de
12 mois, si échec, une seconde VCS est réalisée avec ou sans CPC, sauf
pour les nourrissons de moins de 3 mois où un shunt est placé d’emblée
après le premier échec. Enfin, s’il y a échec de la seconde VCS, une
dérivation ventriculaire s’impose.
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