Etude observationnelle prospective, descriptive,
incluant cent patients porteurs d’un adénocarcinome du sigmoïde répartis
en deux groupes homogènes : un groupe chirurgie laparoscopique et un
groupe chirurgie classique, pris en charge durant la période (juin 2010 à
juin 2015).
Objectifs : faisabilité, reproductibilité de la chirurgie laparoscopique
pour le traitement du cancer du sigmoïde, sécurités technique et
carcinologique.
Matériel et Méthodes : L’âge moyen des patients était de 57 ans, avec
une prédominance masculine ; sex-ratio H/F de 1,7. Les patients avaient
des antécédents médicaux dans 58% des cas (HTA dans 33%, diabète dans
20%; antécédents de chirurgie abdominale dans 28% .La majorité des
patients étaient classés ASA II. La symptomatologie inaugurale fut :
douleurs abdominales (91%). le stade localement avancé prédomine : Les
ACE étaient élevés dans 86% des cas. Une hémicolectomie gauche a été
réalisée après anesthésie générale souvent associée à une anesthésie
péri médullaire, 04 trocarts ont été nécessaires (48%) et 03 ont été
suffisants pour réaliser l’intervention dans 44% des cas.
Résultats : La consommation d’antalgiques en post opératoire moyenne
(4,8 jours vs 8,32), la reprise du transit (2,17 vs 2,88 jours), la
déambulation (2,48 vs 4,10 jours) ainsi que la durée moyenne
d’hospitalisation (5,32 jours vs 9,78) étaient nettement en faveur du
groupe chirurgie laparoscopique. La durée opératoire moyenne moindre en
faveur du groupe chirurgie classique : 148,34 mn vs 138 mn. Sur le plan
carcinologique les limites de résections étaient saines dans 97% des cas
(98% vs 96%), un nombre de ganglions analysés >12 (88% VS 92%) et
une concordance entre la classification pTNM et la classification pré
opératoire pour le T (92% vs 86%) mais différents pour le N (N0 :56% vs
62% et N1 :40% vs 30%). Les délais de reprise des activités étaient
raccourcis dans le groupe chirurgie laparoscopique (9,40 jours vs 16,70,
de même que les délais de début de la chimiothérapie (22,6 jours vs
32,3).
Conclusion : Les avantages, les sécurités technique et carcinologique de
la coelioscopie, recommandent l’intégration de cette méthode comme voie
d’abord dans la prise en charge du cancer du sigmoïde.
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